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医疗保险报销范围(全民医保报销范围)

admin2个月前666

大家好,感谢邀请,今天来为大家分享一下医疗保险报销范围的问题,以及和全民医保报销范围的一些困惑,大家要是还不太明白的话,也没有关系,因为接下来将为大家分享,希望可以帮助到大家,解决大家的问题,下面就开始吧!

本文目录

  1. 统筹医疗报销范围
  2. 医院各项检查费用可以医保报销吗
  3. 职工社保医保如何报销报销范围是什么
  4. 门诊体检能报销吗
  5. 全民医保报销范围
  6. 新生儿医保报销范围和比例
  7. 妇幼保健院医保报销多少

统筹医疗报销范围

按照《国家基本医疗保险诊疗项目范围》,具体如下:

(一)服务项目类。

(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

(二)非疾病治疗项目类。

(1)各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

(2)各种减肥、增胖、增高项目;

(3)各种健康体检;

(4)各种预防、保健性的诊疗项目;

(5)各种医疗咨询、医疗鉴定。

(三)诊疗设备及医用材料类。

(1)应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

(2)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

(3)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

(4)各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

(四)治疗项目类。

(1)各类器官或组织移植的器官源或组织源;

(2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;

(3)近视眼矫形术;

(4)气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

(五)其他。

(1)各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

(2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

医院各项检查费用可以医保报销吗

检查费(比如B超、CT)在医院是可以直接使用医保卡报销的,但是交现金后的回执不可报销。如果是住院期间产生的检查费是可以报销,如果是门诊产生的费用是不可以报销。因为医疗报销范围必须是住院产生的费用。

职工社保医保如何报销报销范围是什么

职工社保中的医保如何报销?报销范围是什么?职工社保的中的医疗保险,是我国目前医疗保险中缴费标准最高、报销比例最高,参保人数相对比较多的医疗保险。下面和大家分享我的个人观点。

第一,职工医保如何报销?

城镇职工医疗保险的参保对象主要为城镇在岗职工、灵活就业人员两个群体。在岗职工是由用人单位和职工个人按照比例承担医保费用,总的缴费比例为8%,用人单位承担6%,记入医疗统筹基金,个人缴费2%,记入个人账户。统筹基金主要用途就是解决参保人因为生病住院的报销问题。个人账户主要解决在医院看门诊和自己到定点药店买药的问题。所以参加职工医疗保险的人员报销也是分为两个部分。一是门诊报销,主要以个人账户报销为主,由于个人账户是定期返还到个人的社保卡里的,所以一般门诊报销,自己看病后在医院收费处直接刷个人社保卡即可,如果个人社保卡里没有钱的,就只能是自己支付现金;二是住院报销。住院报销就是住院后产生的医疗费用,住院时首先要出示自己的医保卡,一般都是在医院实时结算,当天超出报销范围的就需要自己交医疗费用,很多地方都是按天结算,或是按照床位来结算。由于属于在医院实时结算,所以不需要个人先垫资再回去报销,个人出院后只需要支付属于个人自费部分的住院费用即可。

第二,报销的范围是什么?

职工医疗保险的报销范围还是比较广泛的。参保人生病住院以后,对于报销的范围一般医院的宣传栏里都有介绍,只要是在医保目录范围内的医疗费用,包裹床位费、手术费、诊疗费、检查费、药费都属于报销范围。但是在这个报销范围内,在总的的医疗费用中,报销金额是从起付线以上至报销限额之间的范围才属于报销范围。起付线的标准在不同级别的医院,标准是不一的。比如在社区医院,起付线标准是最低的,但是在三甲医院的起付线标准就非常高,一般都在1000元以上,起付线就是所谓的门槛费,这个门槛费是不能报销的。在医疗目录范围以外的手术费、医药费是不能报销的,超出最高医保限额以上的钱是不能报销的。另外如果医疗费用达到一定的限额,比如超出1万或是2万的,在第一次报销的基础上,缴纳了大病医疗保险的人员,可以享受第二次报销。第二次报销并不是按照病种来报销,主要是参考医疗费用的总额来报销。所以职工医疗报销的报销比例在三甲医院一般都达到70%左右,加上第二次报销能达到90%左右,但是这个比例不包含起付线的费用和自费用品的费用、超标费用。

第三,报销时需要准备什么?

作为参加职工医疗保险的人员,在医疗保险的有效期内,其实只要凭本人社保卡和身份证,就可以办理住院手续,办理住院手续后,医疗费的报销和报销范围,基本上不用本人去操心,一般都是医院每天都会进行实时结算,每天结算的费用就已经包含了自费部分和报销部分,不需要特意准备其他资料。如果属于异地就医的,需要在就医之前,办理异地就医备案,办了异地就医备案的,住院看病和在本地住院看病都是一样的,同样是通过异地就医结算系统进行实时结算,不需要有其他的准备。但是如果没有办理异地就医备案的,就需要本人或家属垫资医疗费用,出院后再回到参保地报销,这是大家一定要引起高度注意的。

总之,凡是参加职工社保中的医疗保险的人员,生病住院都可以按照医疗报销目录的范围报销住院费用,门诊费用主要是通过个人社保卡中的医疗费用来支付。

门诊体检能报销吗

不可以,一般的门诊检查费医保是不可以报销的,但是如果医保卡个人账户里有钱,也可以用刷卡支付。但是特殊门诊可以医保报销,不过有起付线和报销比例的限制,具体因各地报销政策有所差异。

全民医保报销范围

居民医疗保险报销范围

1、住院治疗的医疗费用;

2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

4、符合规定的其他费用

新生儿医保报销范围和比例

新生儿医疗保险主要报销以下三类费用:

一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;

二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;

三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。

所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇;在校学生在当年10月31日前参保缴费的,从当年7月1日开始享受相应的医疗待遇。

妇幼保健院医保报销多少

妇幼保健院医保报销比例大概是在百分之五十以上这是根据你交的医保决定的。除了医保的种类还有你所在地区不同报销的比例也有所不同。

关于医疗保险报销范围,全民医保报销范围的介绍到此结束,希望对大家有所帮助。

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