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北京买卖抗原犯法吗(北京防疫包怎么领取)

admin2周前298

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肿瘤标志物检查靠谱吗

经常有患者问我:陈医生你开的这肿瘤标志物靠谱不?靠谱的话我就做这个检查好了,其他的检查,胸片,CT,超声就不做了行不行?

回答这个问题之前,首先看你怎么去定义这个“靠谱”。在我们医生眼里一个肿瘤标志物如果有较高的特异性和敏感性那么它就靠谱。

那你可能就会问什么是特异性?什么又叫敏感性?举个例子,我们说癌胚抗原(CEA)这个指标可以帮助诊断肺癌,那么特异性就是指这个指标诊断出来肺癌是真的肺癌而不没有其他癌的概率;而敏感性就是本来患者是一个肺癌病人,你用CEA这个指标能不能发现他是肺癌,而不会出现漏诊。

而事实上,目前临床上所有的肿瘤标志物的特异性和敏感性都不怎么高,但是为什么我们医生还在给你经常开呢?

这当然不是为了多开检查收什么回扣,最重要的原因是很多时候肿瘤标志物联合其他检查手段,或者多个肿瘤标志物联合就可以提高诊断肿瘤的特异性和敏感性。

下面我们具体来看看查肿瘤标志物到底靠不靠谱?

举几个例子给大家讲讲,大家肯定就明白了:

第一个例子:AFP(甲胎蛋白),它被广泛用在原发性肝癌的筛查、诊断和判断预后。临床上如果看到AFP大于400ug/L,持续超过4周,或者大于200ug/L,持续超过8周,那么就要高度怀疑肝癌了。

那么AFP在诊断肝癌的时候其特异性和敏感性如何?2015年我国台湾的一个大规模的研究就发现使用AFP来诊断肝癌,其特异性达到93.3%,而敏感性只有52.9%。也就是说,如果你发现AFP升高了,那么你多半是肝癌,但如果没升高,别庆幸太早,很有可能是漏诊了。

怎么办?总不能漏了就漏了吧?这时候就要联合肝脏超声检查!研究者发现AFP联合超声检查后虽然特异性有所下降(68.2%),但敏感性大幅提高了,99.2%!也就是说AFP联合超声检查,肝癌基本就无处遁形了!

再举第2个例子:还是刚开始提到的CEA(癌胚抗原),这是一个十分广谱的肿瘤标志物。为什么这么说?因为肺癌可能有CEA的升高,而胃癌,肠癌也有可能出现CEA升高!

那么,如果你单凭一个CEA来判断肿瘤的来源是绝对不靠谱的。所以,联合胸腹部CT或者超声检查可以进一步判断肿瘤的具体来源,看是我们的肺组织癌变了,还是我们的肠或胃出了问题。

最后,我们来讲讲多个肿瘤标志物联合,一个肿瘤标志物特异性和敏感性确实不高,但是如果我们联合起来几个肿瘤标志物一起查,综合去判断,那这特异性和敏感性就一点都不低了。

大家,请看以下是一些经常联合的标志物,可以收藏下,以后再去医院查肿瘤时候,就不会瞎选了,自己心里也有底了:

比如,你想查自己是不是得了肝癌,你可以联合AFP和CEA一起查,那么就可以大大提高诊断率,还有结直肠癌也是一样的意思。

所以,单独查一个肿瘤标志物确实不太靠谱,但是不代表查肿瘤标志物没用,陈医生还是要提醒大家,肿瘤标志物在癌症的诊断,疗效的判断,复发和转移的监测当中扮演了十分重要的角色,尤其是联合运用,它还是挺靠谱的!

检测癌胚抗原有什么意义

检测癌胚抗原有什么意义

CEA是一项广谱的肿瘤标志物,可用于肿瘤患者病情的监测和疗效观察等。

癌胚抗原(CEA)是一种酸性蛋白,是正常胚胎组织所产生的成分,出生后逐渐消失,或仅存极微量。当细胞癌变时,此类抗原表达可明显增多,在细胞浆中形成,通过细胞膜到细胞外,进入周围体液中,可以在多种体液中检出。CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故称癌胚抗原。CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、小细胞肺癌、乳腺癌、肺癌、甲状腺髓样癌等。血清癌胚抗原参考区间为0~5ng/mL(不同的检测方法有不同的参考区间)。

影响CEA变化的因素包括药物、感染、吸烟,如服用头孢呋辛钠、头孢拉啶、环丙沙星等药物;幽门螺杆菌感染患者;重度吸烟患者血清CEA也会轻度升高。目前认为CEA有较高的假阳性和假阴性,所以不适用于肿瘤普查,可用于肿瘤患者病情的监测和治疗效果观察。

本内容由北京大学人民医院检验科副主任技师樊春红审核

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